案例题

病人男,40岁。因摔伤头部致昏迷1小时急诊入院。查体:心率86次/min,血压138/80mmHg,呼吸20次/min。诊断为脑挫裂伤,左侧急性硬膜下血肿,右侧硬膜外血肿、颅骨骨折。入院后在全麻下行开颅颅内血肿清除术。术后第1天病人呈深昏迷状态,眼睑不能闭合,气管插管内可见较多分泌物,遵医嘱给予吸痰。

第1题 第2题 第3题
单选题

关于吸痰操作中注意事项正确的是

A

调节负压,不可超过40kPa,以免造成黏膜损伤

A

严格无菌操作

A

吸痰时间不少于15秒

A

吸痰前给予生理盐水5ml注入气管插管内

A

吸痰玻璃接管每次吸痰后进行更换

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答案
正确答案:B
解析
考点定位:吸痰操作的注意事项。解题思路:吸痰是侵入性操作,直接接触气道,必须严格无菌,防止呼吸道感染。选项分析:A选项根据知识点,成人吸痰负压为40~53.3kPa,40kPa是下限而非上限,表述错误;B选项严格无菌操作是吸痰的基本原则,防止医源性感染,正确;C选项根据知识点,每次吸痰时间应<15秒,不是"不少于",表述错误;D选项注入生理盐水会增加痰液量,且可能引起呛咳和低氧,一般不常规使用;E选项吸痰管每次更换,玻璃接管每日更换1~2次即可。故选B。
单选题

为该病人促进痰液排出的方法,不正确的是

A

叩背

A

肺部物理治疗

A

体位引流

A

吸痰

A

雾化吸入

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答案
正确答案:C
解析
考点定位:颅脑损伤病人的体位管理。解题思路:该病人为脑挫裂伤术后深昏迷状态,存在颅内高压风险。体位引流需要采取头低脚高或侧卧位等体位,会增加颅内压,加重脑水肿,不适用于此类病人。选项分析:A选项叩背可促进痰液松动,适用;B选项肺部物理治疗包括振动排痰等方法,适用;D选项吸痰是清除气道分泌物的直接方法,必需;E选项雾化吸入可湿化气道,稀释痰液,适用;C选项体位引流虽是有效的排痰方法,但对颅脑损伤病人可能增加颅内压,存在风险,不适宜使用。故选C。
单选题

对该病人的护理措施,不正确的是

A

密切观察病情,做好抢救准备

A

眼睑处用干无菌纱布覆盖

A

保持呼吸道通畅

A

每日口腔护理2次

A

每2小时为病人翻身1次

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答案
正确答案:B
解析
考点定位:昏迷病人的眼部护理。解题思路:病人深昏迷,眼睑不能闭合,角膜暴露,泪液分泌减少,容易发生角膜干燥、溃疡甚至失明。应保持眼部湿润,不能用干纱布覆盖。选项分析:A选项术后深昏迷病人病情危重,需密切观察,正确;B选项眼睑不能闭合时应使用湿盐水纱布或涂抹眼膏后轻闭眼睑,必要时用眼罩保护,不能用干纱布,否则会加重角膜干燥,此项错误;C选项昏迷病人易发生呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅是首要措施,正确;D选项昏迷病人口腔自洁作用消失,需每日口腔护理2~3次,正确;E选项定时翻身预防压疮,正确。故选B。
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