案例题

男,25岁 ,背部刀伤。伤口流血2小时,体查:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少 

第1题 第2题 第3题
单选题

此病人休克达何种程度

A

中度  

A

轻度  

A

重度  

A

晚期  

A

代偿期  

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答案
正确答案:A
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休克分期及表现特点:休克是一个连续的过程,在不同阶段有不同特点,一般分为三期。 


1)休克早期:相当于微循环痉挛期,属于代偿期,表现特点是精神紧张,烦躁不安,面色苍白,肢冷,脉搏细速,心跳加快,血压变化不大,脉压缩小,尿量减少等。此期时间短,但如能及时发现,正确处理可以很快好转而痊愈。否则将继续恶化,进入非代偿阶段。

2)休克期:相当于微循环扩张期,表现特点是表情淡漠,反应迟钝,甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫,四肢厥冷、脉弱,表浅静脉下陷,血压下降,呼吸急促,尿量进一步减少等,此期病情严重,如能积极抢救,仍可救治。

3)休克晚期:相当于微循环衰竭期,表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向,有皮肤黏膜下的淤血点,并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血。甚至可继发多系统器官功能衰竭。 

单选题

估计此病人失血量约占全身血容量的多少

A

<20%  

A

20%  

A

20%~40%  

A

40%左右  

A

50%左右  

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答案
正确答案:C
解析

根据休克的表现可以分为轻度、中度、重度休克,分别对应估计失血量为20%以下、20%~40%、40%以上。该患者目前意识尚清,有口渴,皮肤苍白,皮温稍冷,脉搏超过100次/分,收缩压大于70mmHg,表浅静脉塌陷,尿量少,考虑患者为中度休克,估计失血量为20%~40%。 

单选题

应采取何种措施

A

门诊观察  

A

胸部x线摄片  

A

全血细胞计数  

A

收住院手术治疗  

A

给予抗生素预防感染  

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答案
正确答案:D
解析

因为患者是外伤引起的不断出血(伤口流血2小时),如果不手术仍会持续出血,因此要进行手术止血 。 

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