男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音
应考虑诊断可能为
急性肺脓肿
支气管扩张症，继发感染
慢性支气管炎继发感染
支气管囊肿继发感染
左下肺炎
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体症，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿罗音,有时可闻及哮鸣音。
治疗药物应选择下列哪项
青霉素
青霉素+复方甘草片
丁胺卡那
哌拉西林+甲硝唑
丁胺卡那+甲硝唑
支气管扩张患者咳浓臭痰，证明有厌氧菌感染，故在治疗时应用甲硝唑。支气管扩张,多伴有绿脓杆菌感染,对其哌拉西林,丁胺卡那均有效果,但是丁胺卡那在肺中浓度偏低,效果较差,而且有耳肾毒性,因此不选丁胺卡那。 综上所述选择哌拉西林+甲硝唑。
确诊首选下列哪项检查
胸X线片
胸CT
纤维支气管镜
痰细菌培养+药敏
以上都不必做
高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。