患者，女，72岁，因冠心病服用阿司匹林100mg/d预防血栓栓塞性风险，服用3个月后出现烧心、反酸、呕吐，粪便潜血阳性，诊断为消化性溃疡。针对患者的病情，建议患者的首选治疗药物是
雷尼替丁
奥美拉唑
氯吡格雷
塞来昔布
米索前列醇
本题考查抗血小板药物导致溃疡的防治。一旦确诊为抗血小板药物导致溃疡，能停用者尽可能停用，当病情需要不能停用抗血小板药物时，应联合抑酸剂治疗，PPI是治疗抗血小板药物相关溃疡的首选药物，高危患者可在抗血小板药物治疗的前6个月联合使用PPI，6个月后改为H2RA或间断服用PPI。本病例患者服用阿司匹林目的是抗血小板聚集，塞来昔布不能抑制血小板聚集。氯吡格雷虽很少引起消化性溃疡，但对活动性溃疡有促进出血倾向。