患者，男，67岁，体征75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R 19bpm，BMI27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。医嘱：
下列药物中，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首选的是
瑞格列奈
格列齐特
阿卡波糖
罗格列酮
二甲双胍
本题考查的是双胍类药的作用特点。
二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。
该患者使用的降糖药物作用机制不包括
减少糖原生成
增加基础状态下糖的无氧酵解
减少葡萄糖的外周利用
抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解
促进胰岛素早期分泌
本题考查的是降糖药的作用机制。
非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本类药的结构为苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快开-速闭”的作用机制，通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。
双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。代表药为苯乙双胍和二甲双胍。
α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖（如蔗糖）和单糖（如葡萄糖〕，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
下列药物中，与瑞格列奈无药物相互作用的是
甲氧苄啶
利福平
伊曲康唑
格列齐特
环孢素
本题考查的是非磺酰脲类促胰岛素分泌药的药物相互作用。
瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。
下列药物中，与二甲双胍有药物相互作用的是
辛伐他汀
含碘造影剂
维生素C
非诺贝特
地高辛
本题考查的是双胍类药的药物相互作用。
二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。二甲双胍应慎与依那普利、头孢氨苄等合用。