多选题

第10章第十三节-磺胺类抗菌药及甲氧苄啶--作用特点和不良反应

A

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

B

磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生

C

细菌对磺胺类药有交叉耐药性

D

磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响

E

中效磺胺易致泌尿系统损害

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答案
正确答案:A,B,C,D,E
解析

本题考查的是磺胺类药物的不良反应和禁忌。

1)缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿,在新生儿和儿童中较为多见。

2)甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶,导致四氢叶酸生成减少,因而阻止细菌核酸合成。与磺胺类药合用时,两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。

3)磺胺类药与对氨基苯甲酸(PABA)化学结构相似,可与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶,阻止细菌二氢叶酸的合成,继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少,RNA DNA 合成受阻,最终抑制细菌生长繁殖。宿主细胞利用从食物中得到的叶酸还原为四氢叶酸,不需要二氢蝶酸合成酶,因此磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响。

4细菌对各类磺胺药物之间有交叉抗药性,即细菌对某一磺胺药产生耐药后,对另一种磺胺药也无效。但与其他抗菌药间无交叉抗药现象。

5)磺胺主要在肝脏被代谢为乙酰化物,其乙酰化物在尿中溶解度低,易在肾脏形成结晶,引起尿道刺激和阻塞时出现结晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿闭等症状,造成肾损害。

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