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2019年中医执业医师实践技能经典例题两则

环球网校·2019-06-13 08:35:01浏览44 收藏22
摘要 实践技能考试是评价申请医师、助理医师资格者是否具备执业所必须的基本技能的考试。中医执业医师实践技能在最后的冲刺复习阶段我们还能补充什么,考试有什么答题技巧?环球网校老师精心为您总结了中医执业医师实践技能考试通关秘籍,请您查阅。

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医师资格实践技能考试的具体组织形式和内容分别以《医师资格实践技能考试实施方案》和《医师资格考试大纲》为依据。实践技能考试是评价申请医师、助理医师资格者是否具备执业所必须的基本技能的考试。

经典病例举例

【例题 1】

病例摘要:马某,男,54 岁。2010 年 10 月 14 日初诊。患者有高血压病史 8 年,常因烦劳郁怒而头晕。昨日因情志不遂出现眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,甚至仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦数。

答题要求

1.根据上述例题摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与中风相鉴别。

【参考答案】

1.(1)主诉:头晕反复发作 8 年,加重 1 天。

(2)现病史:患者有高血压病史 8 年,常因烦劳郁怒而头晕。昨日因情志不遂出现眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,甚至仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤。

(3)既往史:有高血压病史 8 年。

(4)中医辨病辨证依据:以眩晕为主症,诊断为眩晕。患者眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,甚至仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦数,辨证为肝阳上亢证,其病因病机为肝阳分火,上扰清窍。

(5)疾病诊断:眩晕

(6)证候诊断:肝阳上亢证

(7)治法:平肝潜阳,清火息风

(8)方剂:天麻钩藤饮加减

(9)药物组成及剂量、煎服法:

天麻 12g 石决明 30g(打碎先煎) 牛膝 12g

钩藤 12g(后下)杜仲 12g

桑寄生 12g

黄芩 12g

山栀 12g 菊花 12g 白芍 12g

3 剂,水煎服。每日 1 剂,早晚分服。

2. 中医病症鉴别:中风一猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以㖞僻不遂为特征。中风与眩晕之甚者相似,眩晕之甚者亦可仆倒,晕倒者记忆空白,瞬间即醒,但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。

【例题 2】

龚某,女,38 岁。2010 年 11 月 14 日初诊。

患者平素嗜食辛辣,昨日开始出现便血。症见:便血色红,大便不畅,口苦,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

答题要求

1.根据上述例题摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请于痢疾相鉴别。

【参考答案】

(1)主诉:便血色红 1 天。

(2)现病史:患者平素嗜食辛辣,昨日开始出现便血。现症见:便血色红,大便不畅,口苦。

(3)个人史:平素嗜食辛辣。既往史、过敏史、婚育史、家族史:无异常。

(4)中医辨病辨证依据:以便血色红为主症,诊断为血证—便血。患者便血色红,大便不畅,口苦,舌质红,苔黄腻,脉濡数,辨证肠道湿热证。其病因病机为:湿热蕴结,脉络受损,血溢肠道。

(5)疾病诊断:血证(或便血)

(6)证候诊断:肠道湿热证

(7)治法:清化湿热,凉血止血

(8)方剂:地榆散合槐角丸加减

(9)药物组成及剂量、煎服法:

地榆 12g茜草 12g槐角 12g(炒) 栀子 9g黄芩 9g

茯苓 6g防风 6g枳壳 6g(麸炒) 当归 6g

3 剂,水煎服。每日 1 剂,早晚分服。

2. 中医病症鉴别:痢疾初起有发热、恶寒等症,其便血为脓血相兼,且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血五里急后重,无脓血相兼,与痢疾不同。

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