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2018年执业药师考试《中药综合》重要考点:脏腑辨证

环球网校·2018-08-17 10:59:03浏览101 收藏50
摘要 2018年执业药师考试《中药综合》重要考点:脏腑辨证在2014年考试中以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题出现,在2015年考试中以综合分析选择题出现,所占分值约为3分。具体内容环球网校总结如下,希望大家及时掌握。

2018年执业药师考试《中药综合》重要考点:脏腑辨证

(1)心病

①心气虚与心阳虚

证型 共有症状 临床表现 辨证要点
心气虚 心悸,气短,自汗,活动或劳累后加重 面色(白光)白,体倦乏力,舌质淡,舌体胖嫩,苔白,脉虚 心脏及全身功能活动衰弱
心阳虚 形寒肢冷,心胸憋闷,面色苍白,舌淡或紫暗脉细弱或结代 以在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点

②心血虚与心阴虚

证型 共有症状 临床表现 辨证要点
心血虚 心悸,心烦,易惊,失眠,健忘 眩晕,面色不华,唇舌色淡,脉细弱 心的常见症状与血虚证共见
心阴虚 低热,盗汗,五心烦热,口干,舌红少津,脉细数 心的常见症状与阴虚证共见

③心血瘀阻与心火亢盛

证型 临床表现 辨证要点
心血瘀阻 心悸,心前区刺痛或闷痛,并常引臂内侧疼痛,尤以左臂痛厥为多见,一般痛势较剧,时作时止,重者并有面、唇、指甲青紫,四肢逆冷,舌质暗红,或见紫色斑点,苔少,脉微细或涩 胸部憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时发时止
心火亢盛 心中烦热,急躁失眠,口舌糜烂疼痛,口渴,舌红,脉数,甚则发生吐血、衄血 心及舌、脉等有关组织出现实火内炽的症状

(2)肺病

证型 临床表现 辨证要点
肺气虚 咳喘无力,气短懒言,声音低微,或语言断续无力,稍一用力则气吁而喘,周身乏力,自汗出,面色(白光)白,舌质淡嫩,脉虚弱 咳喘无力,气少不足以息和全身功能活动减弱
肺阴虚 咳嗽较重,干咳无痰,或痰少而黏,并有咽喉干痒,或声音嘶哑,身体消瘦,舌红少津,脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血,干渴思饮,午后发热,盗汗,两颧发红,舌质红,脉细数 肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热
风寒犯肺 咳嗽或气喘,咯痰稀薄,色白而多泡沫,口不渴,常伴有鼻流清涕,或发热恶寒,头痛身酸楚。舌苔薄白,脉浮或弦紧 咳嗽兼见风寒表证
风热犯肺 常见咳嗽,咯黄稠痰,不易咳出,甚则咳吐脓血臭痰,一般还伴咽喉疼痛,鼻流浊涕,口干欲饮等,舌尖红,脉浮数。病重者可见气喘鼻煽,烦躁不安 咳嗽与风热表证共见
燥热犯肺 干咳无痰,或痰少而黏,缠喉难出,鼻燥咽干,舌尖红,苔薄白少津,脉浮细而数。并常伴有胸痛,或发热头痛,身酸楚 肺系症状表现干燥少津
痰浊阻肺 咳嗽,痰量多,色白而黏,容易咯出,或见气喘,胸满,呕恶等症。舌苔白腻,脉象多滑 咳嗽痰多质黏色白易咯

(3)脾病

证型 病机 临床表现 辨证要点
脾气虚 脾失健运 食纳减少,食后作胀,或肢体浮肿,小便不利,或大便溏泻,时息时发。并伴有身倦无力,气短懒言,面色萎黄,舌质淡嫩,苔白,脉缓弱 运化功能减退和气虚证共见
脾虚下陷 子宫脱垂,脱肛,胃下垂,慢性腹泻,并见食纳减少,食后作胀,少腹下坠,体倦少气,气短懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉虚 脾气虚和内脏下垂
脾不统血 面色苍白或萎黄,饮食减少,倦怠无力,气短,肌衄,便血以及妇女月经过多,或崩漏,舌质淡,脉细弱 脾气虚的基础上出血共见
脾阳虚 在脾失健运症状的基础上,同时出现腹中冷痛,腹满时减,得温则舒,口泛清水,四肢不温,气怯形寒脉沉迟而舌淡苔白。妇女则见白带清稀,小腹下坠,腰酸沉等症。 脾运失健的基础上伴有寒象
寒湿困脾 脘腹胀满,头身困重,食纳减少,泛恶欲吐,口不渴,便溏稀薄,小便不利,妇女带下。舌苔白腻或厚,脉迟缓而濡 脾的运化功能障碍为基础,同时又有寒湿中遏的表现
脾胃湿热 面目皮肤发黄,鲜明如橘色,脘腹胀满,不思饮食,厌恶油腻,恶心呕吐,体倦身重,发热,口苦,尿少而黄。舌苔黄腻,脉濡数 脾的运化功能障碍和湿热内阻

(4)肝病

证型 临床表现 辨证要点
肝气郁结 胁肋胀痛,胸闷不舒,善太息,神情沉默,不欲饮食,或见口苦善呕,头目眩晕,脉弦,舌苔白滑。在妇女则有月经不调,痛经或经前乳房作胀 情志抑郁,肝经所过部位发生胀闷疼痛,在妇女则有月经不调等
肝火上炎 头痛眩晕,耳聋耳鸣,面红目赤,口苦,尿黄,甚则咳血,吐血,衄血。舌红苔黄,脉弦数 脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状
肝阴虚 眩晕耳鸣,胁痛目涩,面部烘热,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,手足蠕动,舌红少津,脉弦细数 肝病症状和阴虚证共见
肝阳上亢 头痛、头胀、眩晕,时轻时重,耳鸣耳聋,口燥咽干,两目干涩,失眠健忘,腰膝酸软,舌红少津,脉多弦而有力 肝阳亢于上而肾阴亏于下
肝血虚 眩晕耳鸣,面白无华爪甲不荣,夜寐多梦,视力减退或雀目,或见肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤,肌肉跳动,舌淡苔白,脉弦细。妇女常见月经量少、色淡,甚则经闭。 筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养以及全身血虚
肝风内动 肝阳化风 眩晕欲仆,头胀头痛,肢麻或震颤,舌体歪斜,舌红脉弦,甚则猝然昏倒,舌强,语言不利,或半身不遂 平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状
热极生风 高热,肢体抽搐,项强,两眼上翻,甚则角弓反张,神志昏迷,舌红脉弦数 高热与肝风共见
血虚生风 头目眩晕,视物模糊,面色萎黄,肢体麻木或震颤,手足拘急,肌肉瞤动,脉弦细,舌淡少苔。血虚筋脉失养所表现的动风 筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养的症状,以及全身血虚
肝胆湿热 胁肋满闷疼痛,黄疸,小便短赤,或小便黄而浑浊,或带下色黄腥臭,外阴瘙痒,或睾丸肿痛,红肿灼热,舌苔黄腻,脉弦数 胁肋胀痛,身目发黄或阴部瘙痒,带下黄臭,舌红苔黄腻
寒滞肝脉 少腹胀痛,牵引睾丸,或睾丸胀大下坠,或阴囊冷缩。舌润苔白,脉多沉弦 少腹牵引阴部坠胀冷痛

(5)肾病

证型 临床表现 辨证要点
肾阳虚 形寒肢冷,精神不振,腰膝酸软,或阳痿不举。舌淡苔白,脉沉迟或两尺无力 全身功能低下伴见寒象
肾阴虚 头晕目眩,耳鸣耳聋,牙齿松动,失眠遗精,口燥咽干,五心烦热,盗汗,腰膝酸痛。舌红,脉细数 肾病的主要症状和阴虚内热症状同见
肾精不足 男子精少不育,女子经闭不孕,性功能减退。小儿发育迟缓,身材矮小,智力和动作迟钝,囟门迟闭,骨骼痿软。成人早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,动作迟缓,足痿无力,精神呆钝 小儿生长发育迟缓,成人早衰,生殖功能减退
肾气不固 滑精早泄,尿后余沥,小便频数而清,甚则不禁,腰脊酸软,面色淡白,听力减退,舌淡苔白,脉细弱 肾及膀胱不能固摄
肾不纳气 气虚喘促,呼多吸少,动则喘甚,汗出,四肢不温,恶风寒,面部虚浮,脉虚浮,舌质淡 久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则加重为主,伴见肺肾气虚

(6)脏腑兼病

证型 临床表现 辨证要点
心肺两虚 气短心悸,面色(白光)白,甚者可见口唇青紫。舌淡,脉细弱 心悸咳喘与气虚证共见
心脾两虚 心悸怔忡,失眠多梦,健忘,食纳减少,腹胀,大便溏泻,倦怠乏力,舌质淡嫩,脉细弱 心悸失眠,面色萎黄,神疲食少,腹胀便溏
心肾不交 虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤。舌红无苔,脉细数 失眠,伴见心火亢而肾水虚
肺脾两虚 久咳不已,短气乏力,痰多清稀,食纳减少,腹胀便溏,甚则足面浮肿。舌淡苔白,脉细弱 咳喘,纳少、腹胀便溏为主,伴见气虚症状
肝火犯肺 胸胁窜痛,咳嗽阵作,甚则咳吐鲜血,性急善怒,烦热口苦,头眩目赤。舌苔薄,舌质红,脉弦数 胸胁灼痛,急躁易怒,目赤口苦,咳嗽
肺肾阴虚 咳嗽痰少,动则气促,间或咳血,腰膝酸软,消瘦,骨蒸潮热,盗汗遗精,颧红。舌红苔少,脉细数 久咳痰血,腰膝酸软,遗精等症与阴虚症状同见
肝脾不调 胸胁胀痛,善太息,腹部胀满,肠鸣,大便稀薄,矢气多,精神抑郁,性情急躁,食纳减少,舌苔白,脉弦数 胸胁胀满窜痛,易怒,纳呆,腹胀,便溏
肝胃不和 胸胁胀满,善太息,胃脘胀满作痛,嗳气吞酸,嘈杂或呕恶,苔薄黄,脉弦。肝郁气滞,故胸胁胀痛、善太息。肝气犯胃,胃失和降,故嗳气、吞酸、嘈杂、呕恶 脘胁胀痛,吞酸嘈杂
脾肾阳虚 畏寒肢冷,气短懒言,身体倦怠,大便溏泻或五更泄泻,或见浮肿,甚则腹满膨胀。舌质淡,苔白润,脉细弱 腰膝、下腹冷痛,久泻不止,浮肿等与寒证并见
肝肾阴虚 头晕目眩,耳鸣,胁痛,腰膝酸软,咽干,颧红,盗汗,五心烦热,男子或见遗精,女子或见月经不调。舌红无苔,脉细数 胁痛,腰膝酸软,耳鸣,遗精与阴虚内热

[脏腑辨证考情分析]

本知识点在2014年考试中以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题出现,在2015年考试中以综合分析选择题出现,所占分值约为3分。

考频指数:★★★★★

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