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九十一、胃泡鼓音区叩诊方法?其是如何形成的?
叩诊用直接或间接叩诊法均可。一般用间接叩诊法。
形成：位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气所致。其上界为横膈及肺下缘 ，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常情况下胃泡鼓音区应该 存在(除非在饱餐后 )。
九十二、上肢开放性骨折现场急救：
1 抢救生命
2 创口包扎：用绷带压迫包扎止血。也可在上臂用止血带止血。从伤口外***折端，原则上不应在现场还纳或复位(除非压迫血管和神经)。须用干净敷料覆盖，待 清创后处理。现场急救，条件一般简陋，可清洗伤口。方法无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗患肢 2～3 次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创 口内部一般不刷洗 ，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用 0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿 0.1%活力碘敷于 创口，再用生理盐水冲洗。
3 固定。
三角巾上臂包扎法：将三角巾一底角打结后套在伤手上，结留余头稍长些备用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸前，拉紧两底角打 结，并起到悬吊作用。
4 转运。
九十三、开放性骨折的处理方法
开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折 按软组织损伤的程度可分为三度：
①皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻;
②皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤;
③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
1.清创的时间
原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后 6～8 小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。应尽可能争取在此段时间内进行。冬天气温 低，清创时间可适当延长。
2.清创的要点
开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。
(1)清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。
1)清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及提供肥皂液刷洗患肢 2～3 次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污 染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用 0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿 0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲 洗。常规消毒铺巾后行清创术。
2)切除创缘皮肤 1～2mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血 管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。
3)关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。若仅污染，则应在彻底切除污染物的情况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。
4)骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。
5)骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片 应予保留，并予复位。
大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。应将其用0.I%活力碘浸泡 5 分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折 处，以保持骨的连续性 。
6)再次清洗：彻底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围 2～3 次。然后用0.1%活力碘浸泡或湿敷创口 3～5 分钟。若创口污染较重，可加用 3%过氧化氢溶液清洗，然后用生理盐水冲洗，以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械再继续手术。
(2)组织修复
1)骨折固定：清创后。应在直视下将骨折复位，并根据骨折的类型选择适当的内固定方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折 及第二度开放性骨折，清创时间超过伤后 6～8 小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定，否则易导致感染。
2)重要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织损伤，应争取在清创时采用合适的方法予以修复。
3)创口引流：引流管置于刨口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于 24～48 小时后拔除。
九十四、正常的肺部听诊
正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸 音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
九十五、为什么会出现双侧病理征阳性?
神经是交叉支配，在交叉处受损(内囊和脑干)，会出现双侧病理征阳性。
九十六、脂肪瘤切除的注意事项
应注意完整地分离出 具有包膜的脂肪瘤组织。切口敷料要妥善包扎。
九十七、碘酒(碘酊)消毒间隔时间及注意事项
消毒间隔 1 分钟，目的是为了充分杀灭细菌，并待第一次略干后，进行第二次消毒。
九十八、感染伤口消毒顺序
术后如果没有并发感染，应从内到外。若伤口感染，应从外到内。
九十九、腹壁紧张度检查及注意事项(4 分)
①考生口述腹壁紧张度正常(柔软)：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不 饱满 。( 2 分)
②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。(2 分)(或考生口 述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。(2 分 )
一??、正常颈椎、腰椎活动度
前屈 后伸
颈椎 35-45 35-45
腰椎 75-90 30。
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