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国家职业资格二级心理咨询师论文范文(2)

|0·2013-06-24 14:27:18浏览0 收藏0
摘要 国家职业资格二级心理咨询师论文范文

一例择校失误导致的心理问题咨询案例报告

刘跃辰

四平市大东北文化研究学会心理解压工作室

  【摘要】

  刘某,男,二十岁,应届高中毕业生。因高考后选择学校时,怕不能考取省内的大学,就报考了外省合肥市的学校。当各大学入取分数线下来,刘某发现自己的分数可以考取省内的大学,于是就出现了反复说合肥热,该怎么办等症状。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商,利用认知疗法和NLp程序语言技术对来访者进行了四次咨询,使来访者脱离原症状,开心地走入合肥的大学学习。

  【关键词】

  一般心理问题、认知疗法、NLp、案例报告

  一、资料整理:

  (一)一般资料

  求助者:刘某,男,20岁,应届高中毕业生。系独子,父亲是商人,母亲系事业单位职工。

  刘某在出生后由祖父母带大,直到上初中才与父母同住。在初中和高中阶段学习成绩一直很好,没有经历过任何挫折。

  父亲联系方式139********;姑姑联系电话158********。来访时,精神无异常表现,思维正常,衣着整洁得体,说话有些重复。在当地医院未检查出器质性疾病,主动求助。

  (二)主诉

  求助者考上了合肥的商学院,可是听人说那里很热,说北方人在那里无法接受夏日的高温,自己觉得平时在东北的夏天就很怕热,如果去了南方会活不了。这一个多月以来,晚上没有休息好,失眠,因此来求助。

  (三)求助者个人陈述

  上个月接到合肥商学院的入取通知书,接到通知书后就觉得不是很开心。后来听其他同学说合肥的夏天很热,我在当地就感觉到很热,如果去了南方不是更受不了吗。我就觉得合肥一定很热,我该怎么办。爸爸妈妈说那里不是很热,可是我真的不想去合肥读书,但又没有其他的选择。弄得晚上睡不好觉,一直想着该怎么办。

  (四)家长反映和咨询师观察了解到的情况

  1、家长反映:

  儿子小的时候学习成绩很好,初、高中的时候也不错。情感方面同父母关系一直很融洽。这次高考分数下来之后,在选择学校的时候怕考不上吉林大学,所以选择了合肥的大学,当学校分数线出来后,发现吉林的大学也可以走,但当时没敢报考吉林大学,他就一直叨叨“合肥热,怎么办?”这些话,到现在都一个多月了。

  2、咨询师观察和了解到的情况:

  求助者随姑姑前来就诊,衣着整洁,精神正常。言语不多,有些羞涩。性格稍内向。父母对孩子要求很严,尤其他妈妈对他的期望很高,平时总灌输要孩子上某某名牌大学。小学时成绩好,自尊心很强,初、高中学习也一直不错。没有受到什么挫折。这次择校本打算考取吉林大学,但怕分数不够没敢报这个学校,公布各学校入取底线时,求助者发现自己可以考到吉林大学,所以产生后悔情结。在生活中的表现就是反复重复“合肥热、怎么办”等话语。

  二、诊断与鉴别诊断:

  (一)诊断与诊断依据:

  (1)根据郭念峰的病与非病三原则,求助者主客观统一,知情意协调,人格相对稳定,无幻觉妄想,无显著的兴奋和活动异常,自知力正常,自动求助,因此可以排除精神病。

  (2)根据许友新内心冲突的性质,该求助者的症状表现是高考择校而导致的后悔情结,属于常形,既具有现实意义和道德色彩,所以可排除神经症。

  (3)根据求助者病程超过一个月(近四十天),痛苦程度浅度,社会功能影响轻度,无泛化(只限于这次择校问题),所以可排除严重心理问题。

  (4)根据求助者主要症状特征:既稍有情绪低落,失眠,不安等表现,属于心理学的行为和情绪问题,因此该求助者可诊断为:一般心理问题。

  (二)鉴别诊断:主要与以下病症相鉴别:

  (1)与重型精神相鉴别:根据病与非病的三原则,该求助者的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻缉思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除重型精神病。

  (2)与严重心理问题相鉴别:该求助者病程不超过三个月,社会功能未受损,内心的痛苦程度为浅度,且未泛化,所以可排除严重心理问题。

  (3)与神经衰弱相鉴别:该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联,无过度紧张,因此可排除神经衰弱。

  (三)原因分析

  (1)生理因素:无器质性病变。

  (2)心理因素:关键是认知方面。他的高考分数已经达到内心期望的学校分数线,但因为没敢报考那所学校而导致的内心后悔,这是潜意识里的,并未上升到他的意识层面,所以他的表层表现就是一直说“合肥夏天很热,我该怎么办。”

  (3)社会因素:他失去了在理想的学校上学的机会,这让他产生了失眠,情绪有些低落。

  (4)个性特征:责任心比较强,自尊心比较强,自信心相对弱。

  三、咨询目标

  根据以上的评估与诊断,同家长和求助者协商,确定如下咨询目标:

  1、具体目标:逐步改变求助者的“合肥热,难以生存”的观念,培养自信心,排解消极情绪。

  2、最终目标:建立求助者正常的认知观念,增强其社会适应能力,顺利完成合肥大学的学业。

  四、咨询方案

  1、主要咨询方法与适用原理:

  咨询方法:本例综合采用认知疗法和NLp程序语言技术。

  适用原理:

  (1)认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构,从而达到治疗的目的。

  认知治疗者教导当事人如何通过评估过程,去辨认扭曲与导致功能不良的认知,并通过双方的努力合作,使对方学会分辨自己的想法和现实之间的差距,进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响力。咨询员会教导对方去认清、观察并监控自己的想法与假设,特别是那些负面的自动化思考。

  当他们进行自我观察,了解到不切实际的负面思考如何影响自己之后,接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据,使自动化思考与现实做比较。这个过程包括:与咨询员进行苏格拉底式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动记录,以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假设,并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为疗法一样,认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后,当事人学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知,也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。

  (2)NLp技术:NLp是神经语言程序学的英文缩写。N(Neuro)指的是神经系统,包括大脑和思维过程。L(Linguistic)是指语言,更准确点说,是指从感觉信号的输入到构成意思的过程。p(programming)是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令。放在一起,这三个词的意思是指人们为使他们的思维、讲话和活动达到具体的后果所采取的具体行为。

  2、双方的权利和义务:略

  3、咨询时间与收费

  咨询时间:每五天一次,每次45分钟至90分钟

  咨询收费:每次100元人民币

  五、咨询过程

  咨询阶段大致分为:

  1、诊断评估与咨询关系建立阶段(第一次与第二次咨询);

  2、心理帮助阶段(第二次与第三次咨询);

  3、结束与巩固阶段(第四次咨询)。

  具体咨询过程:

  第一次:2009年9月10日

  目的:

  (1)了解基本情况;

  (2)建立良好咨询关系;

  (3)确定主要问题;

  (4)探寻改变意愿;

  (5)进行咨询分析。

  方法:用NLp中的跟随技巧,建立咨询情境。

  过程:

  (1)填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项与规则;

  (2)摄入性会谈,向求助者及其姑姑收集临床资料,探求求助者的心理困扰及改变意愿。

  (3)对求助者进行SCL―90量表测验。

  (4)分析资料及测量结果,做出初步诊断;

  (5)向来访者姑姑反馈测验结果和初步诊断;

  (6)商定咨询目标:第一次主要了解来访者基本情况和收集更多的来访者信息,并让来访者了解咨询的具体方式与方法;

  第二次:2009年9月15日

  目的:

  (1) 继续营造咨询情境;

  (2) 提高来访者对客观事实的认知能力。

  方法:利用认知疗法进行摄入性谈话。

  【主要细节步骤】

  咨询师:小刘在第一次来这里做咨询的时候,我们相互间已经有了一份信任和了解。在接下来的时间里,我们要了解一下合肥市的夏季温度和咱们东北的温度到底差多少。(咨询师打开电脑,找到天气预报,把近期合肥市的温度与吉林地区的温度做对比。)

  咨询师:其实,在夏季,东北与合肥的温度没有太大的区别,是吗?

  来访者刘:是的,真的没有太大的区别。(小刘低下头,有些不好意思。)

  咨询师:我的一位朋友叫李某,他就在合肥市生活了近五年了。我也去过合肥两次,都是在夏天去的,说实话,我也没感觉有太大的温度差异。这是我朋友李某的电话(138********),你有时间可以给他打个电话咨询一下合肥的夏季温度。(咨询师把写好的李某的电话给了来访者。)

  来访者刘:好的。

  咨询师:我觉得小刘不是怕合肥市的高温,而是在内心深处不想去合肥念大学。(来访者看着咨询师。)你觉得呢?

  来访者:是吗?也许吧。(来访者点头。)

  咨询师:小刘你看,一开始你填报学校的时候,你是怕考不上吉林的大学,所以就报考了和吉林大学差不多的合肥商学院。你在报考的时候就知道合肥在南方,对吗?

  来访者:是的。

  咨询师:但是在你知道你的分数可以被吉林的大学入取的时候,你就感觉很失落,觉得合肥热,这很明显是你知道了可以走吉林的大学,但却报了合肥商学院,内心很后悔当初的选择。所以对合肥商学院很拒绝,而不是害怕合肥市的夏季温度高。(咨询师笑着看着来访者。)

  来访者:是的。您说得很有道理。我现在想象,是这么回事。

  咨询师:合肥是个很不错的地方。你生活在东北二十年了,现在有机会去合肥学习、生活四年,是个很不错的经历。而且可以了解那里的风土人情,了解不同地域人们生活习惯等。你觉得呢?

  来访者:嗯。是这样的。能让自己的经历更丰富。

  咨询师:就是。而且那里将是你的第二故乡。能认识很多生活在那里的老师、同学和朋友。

  来访者:听老师这么说,我也觉得很舒服。能离开东北,在南方生活几年是件很不错的事情。(来访者笑。)

  咨询师:你会开拓你的视野和未来的交际空间。

  来访者:是的。现在我的心情平静多了。觉得即使温度高些,也不是问题。那是我的经历,经历就是我的财富。

  咨询师:这几天我要给你布置家庭作业,一是要看天气预报,记录每天合肥市与吉林省的温度;二是要给我的朋友李某打电话,真实地了解合肥的环境。好吗?

  来访者:好的。谢谢老师。

  第三次2009年9月20日

  目的:

  (1)验证第二次咨询的成果;

  (2)培养来访者的自信心。

  方法:采用NLp技术培养来访者的自信。

  过程:

  (1)反馈咨询作业:查看求助者最近五天天气预报温度差别表格。

  (2)利用NLp技术的借力法增加自信心:

  【主要细节步骤】

  咨询师:小刘在学习生活中有过你很崇拜的人吗?他们是很有力量和自信的人。

  来访者刘:有。我很崇拜成龙的。

  咨询师:哦,很好。现在请小刘站起来,走到房间的中间。(来访者走到房间的中间,站好。)现在请小刘闭上眼睛,想象身体的每个部位都放松下来,头部、颈部、双肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和脚都完全地放松下来,包括小刘的心情也放松下来。(停顿大约两分钟的时间)现在小刘可以睁开眼睛,好像成龙就站在你的面前。你请求他给予你勇气和力量,你对他说“成龙先生,你是我很崇拜的人。你具有很多的勇气和力量,希望您能把您的力量和勇气给我一些。您不会因为给了我勇气和力量而缺失您的能量。”(待来访者说完这些话。)现在想象成龙挥起手臂,把一些金色的能量洒在小刘的身体上,小刘可以大口大口地吸气,把这些能量吸进自己的体内。它将给予小刘无穷的力量和自信。(小刘不断地大口吸气。大约持续五分钟。)这份力量将永远流动于小刘的身体里,就像成龙的力量一样,在需要勇气的时候,只要小刘想到这一刻,就会发挥出自信。

  咨询师:很好。小刘和这种能量多呆一会儿,去熟悉它、运用它。它是小刘的力量了。(停留三分钟)好,现在小刘感觉怎样?

  来访者刘:很舒服。觉得自己真的具有成龙一样的能力。

  咨询师:很好。以后小刘要努力学习。无论在哪里学习,知识都是自己的。像成龙一样努力去实现自己的梦想。

  来访者刘:老师,我会努力的。谢谢老师。

  第四次2009年9月25日

  目的:

  (1)巩固治疗效果;

  (2)结束咨询。

  方法:放松冥想。

  过程:

  (1)利用想象未来的学习生活,使来访者更有信心去面对。

  【主要细节步骤】

  咨询师:小刘可以闭上眼睛,慢慢地呼吸。当你把一些慌乱、烦躁都随着气流呼出体外的时候,你会觉得胸口越来越舒适、温暖……当你感觉胸口很舒适、很温暖、很平静的时候继续慢慢地深呼吸……慢慢地呼吸……你的心灵在这一呼一吸间慢慢地飞到了合肥大学的校园……那是一个很理想的学习之地……花团锦簇,书声琅琅,多么美好的地方啊……小刘经过走廊,那里有很多的同学,他们的口音不同,他们来自五湖四海……小刘将会在这里和大家共同生活、一同学习……在这个学校里,小刘会接触更多优秀的人,也会接受更多的信息和知识……大学这四年是最让人留念的时光……这种经历不是每个人都会有的……而小刘拥有了这份时光,这是与你平时的努力分不开的……未来的思念大学时光,小刘会以优异的成绩完成自己的学业,和那些同学们一起努力,为了内心的渴望……为了父母的期望……为了自己人生的目标……努力着……快乐着……努力着……快乐着……和这种舒适、自信的感觉多呆一会儿……多呆一会儿……(停顿十分钟)

  很好。现在小刘带着那份自信、快乐回到你坐的沙发上来……我会从一数到三,当我数到三的时候,你就会睁开眼睛,带着那份自豪感睁开眼睛。一、二,当我数到三的时候小刘就睁开眼睛,带着自信和快乐的心情睁开眼睛……三。(来访者睁开眼睛。)

  (2)基本结束咨询,解除咨询关系。略。

  六、咨询效果评估

  (一)求助者自我报告:愿意去合肥大学上学,觉得别人能承受夏日的高温,自己也不会有问题,心情很好,对未来的学习生活很自信。

  (二)家长反映:不再叨咕“合肥热。怎么办”。对未来的合肥大学生活很有信心。

  (三)咨询师评估:观察求助者,其情绪状态良好,人也十分开朗自信,测量结果正常,达到了咨询目的,完成了咨询目标。

  (四)测验结果:

  症状自评量表测验结果:SCL―90,躯体化1.8,强迫症状1.6,抑郁1.2,焦虑1.5,人际关系敏感1.7,总分110。

  效果评估:完成咨询任务,达到咨询目标。

  七、咨询师的反思

  这个个案是求助者因为选择学校的失误而导致的内心冲突。高考、择业都是人们生活中必须要面对的选择,咨询师需要走进家庭教育、学校教育以及社区心理辅导中去,为青少年人群做好心理咨询与干预工作。

 

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