心理咨询师(三级)考试心理咨询过程知识点(2)

　　五、鉴别诊断(定性分析)有四个层次。

　　第一层次，判断病与非病，即是否是精神病(与精神病相鉴别)

　　依据：

　　1、是否违背了病与非病三原则：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;个性相对稳定。

　　2、是否有求助动机愿望，而主动求助。转自环 球 网 校edu24ol.com

　　3、自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因。

　　4、有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状。

　　第二层次，诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症

　　依据(判断一般与严重)：

　　1、由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪。

　　2、不良情绪持续的时间(病程) 3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下

　　4、有无引起泛化

　　依据(判断是否神经症)：

　　许又新教授的神经症诊断评分标准

　　1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行摆脱)。3、社会功能受损程度

　　第三层次，若是神经症，鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱

　　第四层次，若是某种神经症，鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

　　六、病因分析

　　(一)生物原因：

　　1、有无躯体疾病 2、该躯体疾病与心理问题有无联系

　　3、生物学年龄(青春期、更年期、老年人) 4、性别

　　(二)社会原因：

　　1、是否存在生活事件、人际关系、生存环境 2、以上三点与心理问题有无关系

　　3、社会文化因素(风俗习惯、道理伦理、宗教等) 4、是否有社会支持系统

　　(1、负性生活事件;2、家庭教育;3、有效社会支持系统，是否没有得到理解关注和正确指导)

　　(三)心理(认知)原因：

　　1、是否有错误观念

　　2、是否有现实形成的误解、错误观念转自环 球 网 校edu24ol.com

　　3、是否有不良思维习惯(如反逻辑思维、不良归因)

　　4、是否存在持久的负性情绪事件

　　5、是否有新旧观念冲突

　　6、价值观

　　7、经验中的老眼光问题，如精神发育迟滞

　　1、错误认知;

　　2、缺乏有效解决问题的行为方式;

　　3、情绪;4、人际交往;5、个性特征;6、负性情绪记忆事件)

　　七、拟订咨询目标

　　咨询目标要与求助者共同商定

　　1、改变求助者的错误认知

　　2、改变求助者的行为

　　3、 改变求助者的情绪

　　4、 改变求助者心理生理状况(如睡眠状况)

　　5 终极目标：最终达到促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。

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