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实践技能基本操作:吸氧术

|0·2012-05-28 14:27:59浏览0 收藏0

     2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日,综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟,分值15分。实践技能考试在即,网校老师整理临床助理医师实践技能基本操作:吸氧术。

实践技能基本操作:吸氧术

  【用品】氧气装置一套、鼻导管、棉签、胶布、或用氧气面罩、扳钳、止血钳、漏斗各一。

  【操作方法】

  ①先检查流量表开关是否关紧。打开总开关,再慢慢打开流量表开关,连接鼻导管,观察氧气流出是否通畅,然后关闭流量表开关。

  ②将氧气筒推至床旁,使流量表开关向着便于操作的方向。

  ③向病人解释,以便取得合作。

  (-)鼻导管法:

  1.用湿棉签清洁鼻腔。

  2.打开流量表先调节氧流量,后连接鼻导管,将鼻导管用水沿润后,自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部,长度约为鼻尖至耳垂的2/3。

  3.用胶布将鼻导管固定于鼻翼或鼻背及面颊部。

  4.调节流量。缺氧伴有严重二氧化碳潴留者,1 ~2 L/分钟,无二氧化碳潴留患者,2~4L/分钟;心脏病、肺水肿患者,可用4~6L/分钟。(一般成人氧流量2-4L/min。严重缺氧者4-6L/min,小儿1-2L/min。)观察吸氧情况并记录吸氧时间。

  5. 停用氧气时,先分离鼻导管和玻璃接头,后关流量表小开关,取下鼻导管置于弯盘内,清洁面部并去除胶

  布痕迹,关闭总开关,重开小开关,放余氧关小开关,记录停氧时间。

  此法节省氧气,但可刺激鼻腔粘膜,长时间应用,病人感觉不适。

  (二)口罩法:

  以漏斗代替鼻导管,多用于婴幼儿。将漏斗罩于患儿口鼻处,距离皮肤约l~3cm。也可用绷带适当固定,以防移动。一般流量4~5L/分钟。

  (三)面罩法:

  1.检查面罩各部功能是否良好。

  2.放上面罩,使与患者面部密合,以橡皮带固定。

  3.调节流量:一般3~4L/分钟,严重缺氧者7~8L/分钟。

  4.本法适用于无二氧化碳潴留的患者。

  (四)鼻塞法:

  适用于较长时间用氧者,无导管刺激粘膜缺点,患者舒适,使用方便。

  1.试净鼻腔,将鼻塞塞入一只鼻孔,鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜,勿深塞入鼻腔。

  2.调节流量同鼻导管法。

  【注意点】

  (一)切实做到防火、防油、防震。氧气筒存放阴凉处,周围严禁烟火或放置易燃物品,禁止在简的螺旋处涂油。

  (二)治疗过程中,经常观察患者缺氧情况有无改善,氧气装置有无漏气,流量表指示与流量是否正确。调节流量时,应充分离导管或移动面罩后进行。以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。

  (三)持续用氧者,应经常检查鼻导管是否通畅,每 8~ 12h更换鼻导管一次,并更换鼻孔插入,以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。

  (四)简内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起爆炸。

  (五)氧气筒要有标志,注明"满"或"空"字,以便于使用时鉴别。各班交接班时,应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用,如有缺损、漏气应及时补充及修理,以免影响急救和治疗。

  操作 面罩吸氧典型例题:吸氧术(面罩吸氧法,在医学模拟人上操作)(20分)

  (1)先检查吸氧器具(3分);

  (2)面罩安装是否与患者面部吻合(5分);

  (3)开启氧气阀及流量表,调整流量操作正确(3分);

  (4)氧气流量调节适当(2分);

  (5)术毕,氧气阀及流量表关闭操作正确(2分);

  (6)整个操作流畅、正确(5分)。

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