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手术基本操作-临床执业医师基本技能操作

|0·2012-05-23 17:07:47浏览0 收藏0
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  手术基本操作: 共20分

  以下几个操作步骤选择其中三个

  止血(3分)

  用消毒纱布压迫止血,再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。

  缝合(12分)

  1、缝合时消毒及无菌操作(2分)

  缝合时必须严格消毒,执行无菌操作规程。

  2、缝合时器械的选择及持器械方法(2分)

  缝合时手持器械方法准确。

  3、进、出针的角度,刺入点、刺出点与创缘的距离(2分)

  缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合,不可有歪斜及皱襞,缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻,缝线打结在创口的一侧。

  4、缝合层次是否清晰、皮肤对合、打结部位(2分)

  缝合必须按层次,将同层组织准确缝合对齐拉笼。皮肤要对合,不可有歪斜及皱襞,缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻,缝线打结在创口的一侧。

  5、缝合时针距与边距是否适宜(2分)

  了解针距和边距的概念,针距一般为1.0-1.5cm,边距0.5-1.0cm。

  6、缝合后创口松紧(2分)

  缝合创口松紧适宜,过松会使创口裂开,愈合时间延长,太紧会使组织缺血,坏死,造成愈合不良。

  打结(5分)

  1、打结时绕线(1分)

  2、打结时拉线方向(有无打成滑结或顺结)(2分)

  3、打第二结时第一结是否能松开,结扎是否牢靠(2分)

  拆线(5分)

  1、准备(1分)

  无菌换药包,小镊子2把,拆线剪刀及无菌敷料等。

  2、消毒(2分)

  取下切口上的敷料,用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。

  3、剪线及包扎(2分)

  用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段,拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线,再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。

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