案例题

患者女性,40岁,因甲亢行甲状腺大部分切除术。

第1题 第2题 第3题
单选题

术后进流质时,出现误咽、呛咳,可能是术中损伤了

A

单侧喉返神经

A

双侧喉返神经

A

甲状旁腺

A

喉上神经内侧支

A

喉上神经外侧支

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答案
正确答案:D
解析
单选题

术后第2天,护士在与其交流时发现声音嘶哑,可能是由于

A

喉上神经内外支损伤

A

喉上神经内支损伤

A

喉上神经外支损伤

A

一侧喉返神经损伤

A

两侧喉返神经损伤

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答案
正确答案:D
解析
单选题

术后发生口唇针刺感,手足抽搐,可能是由于

A

喉返神经损伤

A

甲状旁腺损伤

A

甲状腺危象

A

喉上神经内支损伤

A

喉上神经外支损伤  

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答案
正确答案:B
解析

喉上神经内支是感觉支,主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支,病人的会厌反射会减弱甚至消失,术后进流食时会有误咽和呛咳。

甲状旁腺损伤造成甲状旁腺素分泌减少,表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症。而低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛,手足与面部肌肉痉挛,随即出现手足抽搐。

在甲状腺外科手术中,钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑;若两侧喉返神经同时受损,可引起失音、呼吸困难,甚至窒息。 


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