案例题

患者男性,37岁,近3个月晨起后出现关节活动僵硬感,稍事活动后可好转;同时伴有腰骶关节压痛明显,下肢大关节非对称性肿痛等表现,实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。

第1题 第2题
单选题

为进一步检查优先考虑下列哪项检查

A

X线

A

类风湿因子

A

抗CCP

A

抗Sm抗体

A

抗双链DNA抗体

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答案
正确答案:A
解析

本例强直性脊柱炎患者在临床表现上与类风关极为相似,两者均可出现晨僵、关节压痛、关节肿痛、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高等表现,但类风关关节受累多为对称性持续性疼痛,晨僵持续时间比强直性脊柱炎要长>1个小时,故本例优先考虑强直性脊柱炎的可能;根据强直性脊柱炎的诊断标准:X线分级≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级+1项临床标准者可明确诊断。故本题优先X线检查。

单选题

明确诊断后下一步治疗措施错误的是

A

积极控制症状

A

尽早受累关节滑膜切除

A

尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂

A

尽早给予非甾体抗炎药

A

出现关节畸形可给予手术纠正

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答案
正确答案:B
解析

B尽早对受累关节滑膜切除适用于类风关的病人,余均正确。

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