女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。
系统性红斑狼疮并干燥综合征应与下列哪项疾病鉴别
原发性肾病综合征
慢性肾炎急性发作
类风湿关节炎
风湿热
SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。
治疗上优先考虑下列哪一项药物
抗疟药
甲波尼龙冲击疗法
生物制剂
糖皮质激素+环磷酰胺
糖皮质激素+吗替麦考酚酯
本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；E同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。先考虑疗效，再考虑其副作用，本题患者虽为育龄期妇女，但其病情处于活动期，不冲击治疗危害更大，所以选环磷酰胺。