案例题

中年男性患者,近两周来出现头晕乏力,鼻腔出血等症,查体:颈部浅表淋巴结肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

最可能的诊断是

A

急性白血病

A

缺铁性贫血

A

再生障碍性贫血

A

溶血性贫血

A

特发性血小板减少性紫癜

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正确答案:A
解析

该患者急性发病,白细胞增多,原始细胞增加,应考虑急性白血病。余选项均无白细胞增高。

单选题

为明确诊断应做的检查是

A

血小板抗体

A

血清铁蛋白

A

骨髓扫描

A

淋巴结活检

A

骨髓涂片细胞学检查

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正确答案:E
解析

骨髓象是诊断白血病的主要依据。

单选题

骨髓象提示:骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%,获得完全缓解后的治疗策略是

A

化疗与全反式维A酸交替治疗

A

单用全反式维A酸维持治疗

A

定期联合化疗

A

中剂量阿糖胞苷强化治疗

A

停药,定期随诊

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答案
正确答案:A
解析

M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发,故完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年为妥,故选A。

单选题

体检中应特别注意的体征是

A

睑结膜苍白

A

胸骨压痛

A

心脏杂音

A

皮肤出血点

A

浅表淋巴结肿大

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答案
正确答案:B
解析

急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现,还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现,其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

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