男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。
对诊断帮助最大的检查
血细菌培养
白细胞分类
胸部X线片
骨髓象检查
血小板抗体测定
患者有发热,出血及淋巴结肿大,脾肿大,血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。
此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案
应用广谱抗生素
链霉素、雷米封、利福平联合治疗
化疗+鞘内注射MTX
肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
输血小板
患者出现中枢神经系统白血病,除了给以化疗诱导缓解治疗,还应给以强化巩固治疗。
此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为
脑脊液中性粒细胞增高
细菌培养阳性
脑脊液发现结核杆菌
脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
脑脊液白血病细胞增多
患者目前症状考虑为中枢神经系统白血病所致,白血病细胞数量增多活动增强所致。