案例题

男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109L,血小板25×109L。

第1题 第2题 第3题
单选题

对诊断帮助最大的检查

A

血细菌培养

A

白细胞分类

A

胸部X线片

A

骨髓象检查

A

血小板抗体测定

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答案
正确答案:D
解析

患者有发热,出血及淋巴结肿大,脾肿大,血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。

单选题

此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案

A

应用广谱抗生素

A

链霉素、雷米封、利福平联合治疗

A

化疗+鞘内注射MTX

A

肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

A

输血小板

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答案
正确答案:C
解析

患者出现中枢神经系统白血病,除了给以化疗诱导缓解治疗,还应给以强化巩固治疗。

单选题

此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

A

脑脊液中性粒细胞增高

A

细菌培养阳性

A

脑脊液发现结核杆菌

A

脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

A

脑脊液白血病细胞增多

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答案
正确答案:E
解析

患者目前症状考虑为中枢神经系统白血病所致,白血病细胞数量增多活动增强所致。

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