男,52岁。近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
首先应进行的检查是
直肠指诊
钡灌肠检査
腹部CT
直(乙状结)肠镜检
B超检査
直肠指检是诊断直肠癌最重要方法,约70%的患者可用指检触到肿瘤。
若经病理检査证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约肿块直径约12cm。最佳手术方式应选择
Miles手术
乙状结肠造口术
Hartmann手术
Dixon手术
局部切除
经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又称直肠前切除术,是目前应用最多的直肠癌根治术,原则上适用于腹膜折返以上的直肠癌。是否选择Dixon手术,主要取决于病人的全身状况,肿瘤分化程度、浸润转移范围,特别是肿瘤下缘距齿状线的距离。一般要求癌肿距齿状线5cm以上远端切缘距癌肿下缘2cm以上,以能根治、切除癌肿为原则。
术后可不追加化疗的条件是
DukesA期
DukesB期
DukesC1期
DukesC2期
DukesE期
DukesA期直肠癌根治性切除术后可不追加化疗。