某患者昨日从火场逃离,全身无外伤、烧伤,今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体:P:40次/分,双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规:WBC7.0×109/L。
为明确诊断,还需做哪些检查
纤维支气管镜
开胸活检
动脉血气分析
痰细菌培养
PPD试验
ARDS除相应的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多、模糊,提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。
最可能的诊断为
COPD
支气管肺炎
肺栓塞
慢性支气管炎
ARDS
该患者最有效的治疗措施是
高浓度吸氧
低浓度持续吸氧
正压机械通气
应用糖皮质激素
呼气末正压通气
通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS,血气分析具有典型的改变,治疗需要呼气末正压通气。