案例题

男,4个月,体重5kg。腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神差,皮肤干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少,皮肤弹性差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。 

第1题 第2题 第3题
单选题

其第1天补液总量应补充每公斤为

A

60~80ml  

A

81~90ml  

A

90~120ml  

A

120~150ml  

A

150~180ml  

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答案
正确答案:D
解析

补液公式如下:
轻度:90~120ml/kg;中度:120~150ml/kg;重度:150~180ml/kg。该患儿的临床表现应该是中度脱水。 

单选题

当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外

A

继续母乳喂养,避免夏季断乳  

A

避免在婴儿生病时添加辅食  

A

注意食具、尿布、玩具消毒  

A

加强气候变化时的护理  

A

迅速添加辅食如蛋黄、炼乳  

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答案
正确答案:E
解析

出院后,建议家长提倡母乳喂养,及时添加辅助食品,每次限一种,逐步增加为原则。 

单选题

估计该患儿的脱水程度及性质是

A

轻度等渗性脱水  

A

中度等渗性脱水  

A

轻度低渗性脱水  

A

中度低渗性脱水  

A

重度低渗性脱水  

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答案
正确答案:D
解析

轻度脱水:失水量为体重的5%(90~120ml/kg)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时眼有泪,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水:失水量约为体重的5%~10%(120~150ml/kg)。患儿出现烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水:失水量为体重的10%以上(150~180ml/kg),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
低渗:血清钠150mmol/L。 

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