案例题

男性患者30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后患者仍有低热、盗汗 

第1题 第2题 第3题
单选题

应考虑以下哪种情况

A

诊断无误  

A

肺内可能合并感染  

A

合并肺外结核  

A

同时患有其他发热性疾病  

A

抗结核药量相对不足  

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答案
正确答案:A
解析

结核的治疗是一个长期、慢性的过程,所以,两周后患者还有上述症状考虑是疗程还未到。并不是选项E。抗结核药量相对不足。该患者的诊断无误,只是疗程未到

单选题

该患者需要进行下列哪项处置

A

加用糖皮质激素  

A

加大抗结核药物剂量  

A

进行其他疾病相关的检查  

A

继续目前治疗不变  

A

牛黄安宫丸每天1次口服  

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答案
正确答案:D
解析

本例治疗时间未达疗程,所以应该使用原方案治疗。 

单选题

该患者用药20天后感觉眩晕,你认为应进行下列哪项处置

A

停用雷米封  

A

暂停雷米封、利福平  

A

卧床休息,对症治疗  

A

停链霉素  

A

停乙胺丁醇  

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答案
正确答案:D
解析

链霉素不良反应:1.血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状,少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。 2.影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状;影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。 3.部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。 4.偶可发生视力减退(视神经炎),嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。 5.偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状,应引起注意。

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