慢性肾衰竭恶化的常见诱因，应除外的是
感染、发热
外伤、失血
呕吐伴腹泻
血尿酸或血钙过低
心力衰竭
慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素有高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟、贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素蓄积等。慢性肾衰竭急性加重的危险因素包括：累及肾脏的疾病（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病）复发或加重；有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）；肾脏局部血供急剧减少（肾动脉狭窄患者应用ACEI、ARB等药物）；严重高血压未能控制；肾毒性药物；泌尿道梗阻；其他（严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等）。故选D。