患者,女,40岁。右下后牙自发性疼痛2天,冷热刺激疼痛加剧而就诊。检查:右下第三磨牙近中斜位阻生,冠周稍红肿,右下第二磨牙远中颈部探及龋洞,探诊(++),叩诊(+),冷诊敏感。
引起疼痛的原因为
急性冠周炎
慢性牙髓炎急性发作
急性根尖周炎
可复性牙髓炎
慢性牙髓炎
患牙有急性牙髓炎的疼痛特点,探诊时探及深龋洞,探痛(++),说明牙髓暴露或离髓腔非常近,牙髓感染时间长。
对此病人最合适的应急处理为
3%过氧化氢冲洗冠周上药
服消炎镇痛药
右下第二磨牙开髓引流
拔除右下第三磨牙
针刺止痛
对于急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作患牙,应开髓引流,以减轻疼痛。
疼痛缓解后,应做
右下第二磨牙干髓术,右下第三磨牙拔除
右下第二磨牙干髓术后充填,保留右下第三磨牙
右下第三磨牙拔除,右下第二磨牙直接盖髓术
右下第三磨牙拔除
右下第二磨牙根管治疗,右下第三磨牙拔除
疼痛缓解后应做右下第二磨牙的根管治疗,同时拔除近中阻生的第三磨牙,以便充填右下第一磨牙。因右下第二磨牙是一个慢性炎症的急性发作,因此不适合做于髓术和盖髓术。